КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ, УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПРИНЯТИИ РИСПЕРИДОНА В КАПЛЯХ

АННОТАЦИЯ

В современной психиатрии шизофрения остается одним из наиболее сложных и недостаточно изученных заболеваний. Согласно Всемирной организации здравоохранения, шизофрения затрагивает более 20 миллионов человек по всему миру, становясь значительной проблемой общественного здравоохранения. Шизофрения влечет за собой инвалидизацию и высокую смертность – приблизительно в 2 раза выше, чем у населения в целом. Параноидная шизофрения, самая распространенная форма этого заболевания, характеризуется наличием бреда и галлюцинаций, серьезно влияя на социальное функционирование и качество жизни пациентов.

Несмотря на широкий спектр фармакологических средств, лечение шизофрении остается сложной задачей, особенно в случаях устойчивости к традиционным антипсихотическим препаратам. В этой связи, рисперидон, атипичный антипсихотический препарат, представляет интерес для клиницистов благодаря своей эффективности и хорошему профилю безопасности. Особое внимание в последнее время уделяется применению рисперидона в форме капель, что может быть более предпочтительным и удобным для определенных пациентов.

Целью данной обзорной статьи является рассмотрение клинического случая параноидной шизофрении с улучшением состояния при использовании рисперидона в каплях. Мы анализируем текущие данные о шизофрении, обсуждаем особенности параноидной формы заболевания, и оцениваем роль рисперидона в каплях в лечении этого состояния. Также рассматриваются потенциальные преимущества и ограничения данного подхода в контексте современных представлений о терапии шизофрении.

ABSTRACT

In modern psychiatry, schizophrenia remains one of the most complex and understudied diseases. According to the World Health Organization, schizophrenia affects more than 20 million people worldwide, becoming a significant public health problem. Schizophrenia carries a disabling and high mortality rate - approximately twice that of the general population. Paranoid schizophrenia, the most common form of the disorder, is characterized by the presence of delusions and hallucinations, severely affecting patients' social functioning and quality of life.

Despite the wide range of pharmacologic agents, the treatment of schizophrenia remains a challenge, especially in cases of resistance to traditional antipsychotic drugs. In this regard, risperidone, an atypical antipsychotic drug, is of interest to clinicians due to its efficacy and good safety profile. Particular attention has recently been paid to the use of risperidone in the form of drops, which may be more preferable and convenient for certain patients.

The aim of this review article is to review a clinical case of paranoid schizophrenia with improvement with risperidone in drops. We analyze current data on schizophrenia, discuss the features of the paranoid form of the illness, and evaluate the role of risperidone in drops in the treatment of this condition. The potential benefits and limitations of this approach in the context of current thinking about therapy for schizophrenia are also discussed.

Ключевые слова: нервно-психические расстройства, параноидальная шизофрения, шизофрения, терапия рисперидоном, влияние рисперидона в каплях, клинический случай.

Keywords: neuropsychiatric disorders, paranoid schizophrenia, schizophrenia, risperidone therapy, effects of risperidone in drops, clinical case study.

Шизофрения - серьезное психическое заболевание, которое существенно влияет на восприятие реальности и поведение человека.

Шизофрения часто начинается в позднем подростковом возрасте или в двадцатых годах, причем у мужчин обычно раньше, чем у женщин. [1]

Симптомы шизофрении могут варьироваться, но обычно включают галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и речь, аномальное моторное поведение и так называемые "негативные симптомы" (например, недостаток эмоций, социальное отстранение). Пациенты могут испытывать трудности в социальном взаимодействии и поддержании личной гигиены. Часто наблюдаются когнитивные нарушения, такие как проблемы с вниманием, концентрацией и памятью. [2]

Причины шизофрении не до конца понятны, но исследования предполагают, что комбинация генетических, мозговых и окружающих факторов может способствовать развитию заболевания. Например, тяжелое употребление каннабиса связано с повышенным риском развития шизофрении. Важно отметить, что несмотря на распространенные стигмы и дискриминацию, большинство людей со шизофренией не склонны к насилию и чаще становятся жертвами насилия, чем его источником. [1]

Современное лечение шизофрении включает в себя антипсихотические препараты, психосоциальные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, и поддержку в повседневной жизни. Согласно ВОЗ, важно перенести уход за больными из психиатрических больниц в общественные учреждения и семьи, что поможет улучшить качество жизни людей с шизофренией и облегчит интеграцию в общество.

К одной из наиболее распространенных в клинической практике форм шизофрении относится параноидная (F20.0). Ее характерными признаками являются бред параноидного характера (например, ревности, преследования, особого предназначения, высокого происхождения, телесных изменений), голоса приказывающего или угрожающего характера, зрительные галлюцинации, обманы восприятия — необычные телесные ощущения различного рода, не имеющие под собой реальной, соматической причины.

Типы течения шизофрении данного вида могут быть:

эпизодическим (F20.01x);

хроническим (F20.00x).

В клинической картине, прежде всего, отмечаются бред и/или галлюцинации. Бредовые картины, как правило, связаны с идеями преследования или воздействия. Волевой, эмоциональный, речевой дефекты, а также кататоническая симптоматика могут быть выражены очень слабо.

Параноидная форма шизофрении наиболее частая, успешно поддается терапии. [3]

В последние годы в лечении шизофрении интенсивно применяется группа атипичных антипсихотиков и среди них препарат первой линии — Рисперидон, являющийся производным бензизоксазола, действие которого определяется сбалансированным центральным серотонин-дофаминовым антагонизмом. Следует отметить, что накоплен большой

опыт применения Рисперидона в психиатрической практике. Зарегистрировано, что при выборе атипичного антипсихотика 60% врачей стационара и 50% психиатров амбулаторной службы отдают предпочтение Рисперидону. В то же время многие практикующие врачи отмечают низкую доступность Рисперидона. Эти обстоятельства обусловливают появление ряда генерических препаратов на психофармакологическом рынке. Разработка и выведение на рынок генерических препаратов - основной способ повышения доступности лекарственных средств. Более низкая цена генерических препаратов по сравнению с оригинальными позволяет эффективно использовать ресурсы системы здравоохранения, и это является притягательным моментом для организаторов здравоохранения.

В данной статье мы подробно рассмотрим клинический случай параноидной шизофрении, демонстрируя динамику заболевания и результаты лечения. Особое внимание будет уделено использованию рисперидона в каплях, его эффективности и влиянию на симптомы заболевания. Мы анализируем историю болезни пациента, включая начальные симптомы, процесс диагностики, подходы к лечению и их результаты. Этот клинический случай представляет интерес с точки зрения понимания комплексности шизофрении как заболевания и возможностей современной фармакотерапии. Рассмотрение этого случая также позволит лучше понять роль рисперидона в каплях в терапии шизофрении и его потенциальное применение в клинической практике. [4]

Больной Н. поступил в психиатрическую больницу и со слов матери стал одержим религиозным бредом: стал пешком посещать религиозные святыни, надолго уходил из дома. Когда возвращался, за собой не ухаживал и не давал этого делать матери: не купался, не брился, не менял одежду, питался чем попало. Попытки матери что-то предпринять в этом направлении вызывали бурную негативную реакцию, которая сопровождалась агрессией и нецензурной бранью в адрес женщины.

Наследственность психопатологически не отягощена. Пациент рос и развивался без особенностей. Окончил 10 классов и техникум. По специальности не работал. В армии не служил.

Так как всё происходило без добровольного согласия больного на лечение, был назначен препарат Рисполепт (рисперидон) в каплях, который необходимо было подмешивать в еду два раза в день в дозе 1,5 мл.

Мать больного позвонила через три недели и сообщила об улучшении состояния больного: религиозные идеи стали исчезать, мужчина больше не уходил из дома, стал следить за собой (купался, брился, менял одежду), привёл в порядок свою комнату.

В заключении можно сказать, что у лекарства преобладают положительные эффекты: психопатологическая симптоматика стала снижаться уже через нескольких дней, у пациента появились желание жить, качественный вход в ремиссию, отсутствует необходимость пребывания больного в стационаре.

Хороший эффект, по-видимому, связан с тем, что препарат в растворе быстрее проникает через гематоэнцефалический барьер в отличие от таблетированных форм. [5]

Заключение:

Мы рассмотрели клиническй случай параноидной шизофрении с улучшением состояния при использовании рисперидона в каплях. Несмотря на то, что во многих источниках говорится о негавном влиянии рисперидона, есть случаи, в которых он дает благоприятный эффект лечения нервно-психотических заболеваний.

Список литературы:

1. Шизофрения [Электронный ресурс]. – 2022. – Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia
2. Шизофрения [Электронный ресурс]. – 2020. – Режим доступа: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443
3. Формы шизофрении и ее типы [Электронный ресурс]. – 2004. – Режим доступа: https://doctorsan.ru/formy-shizofrenii#part1
4. Сравнительное клинико-экономическое исследование целесообразности использования рисперидона в виде раствора для приема внутрь. [Электронный ресурс]. – 2017. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnoe-kliniko-ekonomicheskoe-issledovanie-tselesoobraznosti-ispolzovaniya-risperidona-v-vide-rastvora-dlya-priema-vnutr-i
5. Случай успешного применения рисперидона в каплях при шизофрении [Электронный ресурс]. – 2020. – Режим доступа: https://probolezny.ru/shizofreniya/case-456/