РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ – ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА

EATING DISORDER IS A PROBLEM OF MODERN SOCIETY

Ekaterina Vereshchagina

Student, Department of Customs, Siberian Transport University,

Russia, Novosibirsk

Elena Korzhova

Scientific supervisor, senior lecturer, Siberian Transport University,

Russia, Novosibirsk

АННОТАЦИЯ

Расстройство пищевого поведения – это психическое заболевание, при котором человек намеренно ограничивает себя в потребляемой пище, а также испытывает дискомфорт от своих пищевых привычек. В данной статье будут подробно изучены самые распространенные виды расстройства пищевого поведения, их симптомы, диагностика и лечение, а также будет изучен вопрос о том, какое влияние этот вид заболевания оказывает на здоровье человека.

ABSTRACT

An eating disorder is a mental illness in which a person intentionally restricts himself in the food consumed, and also experiences discomfort from his eating habits. In this article, the most common types of eating disorders, their symptoms, diagnosis and treatment will be studied in detail, and the question of what effect this type of disease has on human health will also be studied.

Ключевые слова: расстройство пищевого поведения, заболевание, здоровье человека, расстройство, пищевое поведение.

Keywords: eating disorder, disease, human health, disorder, eating behavior.

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это ряд поведенческих синдромов, связанных с нарушениями процесса приема пищи [1]. В настоящее время пищевое расстройство является серьезной проблемой современного общества. Рассматривая общую статистику заболевания в мире, можно увидеть, что не менее 9% населения во всем мире имеют один из видов пищевого расстройства. Более десяти тысяч смертей в год являются прямым результатом расстройства пищевого поведения, что делает его одними из самых смертоносных психических заболеваний в мире [2].

Самыми распространенными видами расстройства пищевого поведения, которые встречаются у большинства людей считаются анорексия, булимия, компульсивное переедание. Также встречаются такие редкие виды заболевания, как орторексия, дранкорексия, прегорексия. Все эти виды расстройства оказывают негативное влияние на организм и здоровье человека. В результате развития этих видов расстройства у человека наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, появляется обезвоженность кожи, усиливается выпадение волос, а также расстраивается менструальный цикл у женщин, что может привести к бесплодию и другим женским заболеваниям. Для того чтобы вовремя выявить первые симптомы развития расстройства пищевого поведения у своих близких людей, друзей, нужно точно понимать, что из себя представляет каждый вид заболевания.

Нервная анорексия представляется собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте [3]. Анализируя данные статистики от 0,3% до 0,4% молодых женщин и 0,1% молодых мужчин страдают нервной анорексией. Болезнь подразделяется на три периода, каждый из которых имеет свои симптомы. Первый период – дисморфоманический. Во время этого периода человек чувствует себя подавлено, тревожно, ощущает собственное несовершенство над своими действиями. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет. Второй период – анорексический. Этот период характеризуется стойким голоданием, при котором человек теряет 20-50% массы тела от первоначального веса. Также в этот период начинают появляться вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта. В связи с этим отказ от приема пищи вызван не только со страхом набора веса, но и с болезненными ощущениями в животе после приема пищи. Третий период – кахексический. Период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, при котором потеря массы тела составляет более 50% от первоначального веса. Изменения, которые происходят на этом этапе заболевания, могут привести к летальному исходу, но несмотря на это больные все еще считают, что имеют лишний вес и продолжают отказываться от еды.

При диагностике нервной анорексии на первый план ставится тщательный анализ анамнеза. Врач подробно выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергических реакций, детали диеты, динамику изменений в росте, весе, индексе массы тела, а также исследует частоту проявления эпизодов булемии и особенности менструального цикла.  Подробно выясняется насколько активно занимался пациент физическими упражнениями, практиковалось ли вызывание рвоты и использование клизмы, а также принимались ли пациентом таблетки для снижения веса.

Лечение анорексии происходит в два этапа. Первый этап направлен на улучшение физического состояния пациента и формирование правильного подхода к пище. Специалист в сфере диетологии разрабатывает специальную диету с повышенным содержанием калорий, при которой важно употреблять пищу в небольших порциях 6-8 раз в день. Совместно с диетой используется лекарственная терапия для стимуляции аппетита и улучшения пищеварения. В рамках второго этапа осуществляется общеукрепляющая терапия, а также применяется рациональная психотерапия, благодаря которой врач разъясняет пациенту все негативные последствия голодания. Для достижения положительных результатов могут быть назначены транквилизаторы и антидепрессанты, групповая психотерапия, аутогенные тренировки, которые помогут пациенту справиться с возможными психическими и эмоциональными проблемами во время лечения. Обеспечивается комплексный подход к лечению, что позволяет достичь максимально эффективных и долгосрочных результатов.

Лечение анорексии – это сложный и долгий процесс, который не заканчивается выпиской из стационара. После основного этапа лечения необходимо продолжать психотерапевтическую поддержку. Полное восстановление займет от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от изначального состояния пациента. Однако, кроме лечения, важна также профилактика анорексии на уровне общества и семьи. Таким образом, лечение анорексии требует особенного подхода, включающего психотерапию и диетотерапию, а самое главное – продолжительную поддержку после выписки [4].

Следующим по распространенности пищевым расстройством является булимия. Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, которое характеризуется приступами бесконтрольного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка различными способами. Согласно статистике, булимия развивается у 1,1 – 4,6% женщин и у 0,1 – 0,5% мужчин. Пациенты опустошают желудок путем использования клизмы, принятие слабительных и диуретических средств, провоцируют рвоту. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки.

В зависимости от способа компенсации, булимия делится на два типа: очистительную и неочистительную. Очистительная булимия – это классический тип расстройства, при котором пациенты пользуются различными способами очищения желудка после приема пищи. К ним относятся злоупотребление клизмами, провоцирование рвоты, применение слабительных. Эти методы помогают больным избавиться от поглощенных больших объемов пищи и снизить чувство вины и стыда за переедание. Неочистительная булимия является более редкой формой расстройства. При этом типе компенсация осуществляется путем голодания и активной физической деятельностью.

Диагноз булимии устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы с больным и его родственниками. Среди симптомов, которые выделяет специалист, существуют невротические, соматические и поведенческие. Симптомы включают депрессию, самообвинения, тревогу, изменения веса, расстройства пищеварения, переедания. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев. Первый критерий – периодическое переедание. Эпизоды обжорства происходят не реже одного раза в неделю в течении трех и более месяцев. Второй критерий – рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течении трех месяцев наблюдаются поведенческие эпизоды, направленные на избавление от пищи или потерю веса. Третий критерий – невротические переживания. Паранойя пациентов сконцентрирована вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Пациенты испытывают страх ожирения и питают зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии является комплексным и предполагает участие нескольких специалистов, включая врача-психиатра, психотерапевта и диетолога. При наличии осложнений также требуется помощь специалистов других областей, таких как гастроэнтеролог, стоматолог и кардиолог. Комплексное лечение булимии может продолжаться от четырех до восьми месяцев и демонстрирует высокую эффективность: около 80% пациентов полностью избавляются от паталогических пищевых привычек. Однако сохраняется повышенное внимание к весу и приему пищи, что может повысить риск рецидива. Важной профилактической мерой является правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Формирование здоровых пищевых привычек основано на устойчивой самооценке пациента и его уверенности в себе. Это включает запрет использования еды как награды за успехи или лишение пищи как наказания за ошибки и непослушание [5].

Еще одним распространенным видом пищевого расстройства в современном мире является компульсивное переедание, также известное как психогенное переедание – это состояние, при котором человек не контролирует процесс поглощения пищи. По данным статистики перееданием страдают от 0,2% до 3,5% женщин и от 0,9% до 2% мужчин. Компульсивное переедание может встречаться у людей, которые страдают анорексией или булимией. Однако компульсивное переедание отличается от анорексии и булимии тем, что люди, которые им страдают, не худеют сознательно и не избавляются от пищи. Если вовремя не принять меры, компульсивное переедание может привести к большим проблемам со здоровьем, например, ожирение, сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, нарушения метаболизма.

В лечении компульсивного переедания используются следующие методы: когнитивно-поведенческий, диалектическо-поведенческий, терапия травмы и системная семейная терапия. Специалист выясняет аспекты переедания пациента, помогает выяснить истинную причину пищевого расстройства. Запреты на ту или иную еду не накладываются, иначе это приведет к повторным приступам переедания.

Например, в ходе семейной терапии психолог работает со всеми членами семьи, вырабатывается правильная адаптационная тактика, выстраивается верная модель поведения, оказывается помощь родителям, чьи дети страдают расстройством пищевого поведения. В диалектическом подходе специалист помогает пациенту освоить эффективные методики борьбы со стрессом, техники эмоциональной регуляции.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает найти причину переедания, работая с неосознанной мотивацией и мыслями пациента. Это один из самых эффективных методов в практике психолога.

Как правило, работает целая команда специалистов. Психолог или психотерапевт, нутрициолог, врач-диетолог, может подключиться психиатр, если переедание осложняется депрессивным состоянием, обсессивно-компульсивным расстройством, наркотической или алкогольной зависимостью [6].

Развитие расстройства пищевого поведения является результатом сложного взаимодействия множества факторов, включая социум, в котором находится человек. Одно шутливое или колкое замечание по поводу фигуры, веса или внешнего вида девушки или молодого человека может стать триггером для возникновения данного заболевания. В дальнейшем больной начинает зацикливаться на своем внешнем виде и весе, становясь одержимым этими вопросами. Одержимость приводит к ухудшению внутреннего состояния и физического здоровья, а также оказывает деструктивное воздействие на психическое состояние пациента. Вся эта цепочка событий свидетельствует о значительном влиянии внешних факторов на формирование и развитие расстройства.

Для эффективной борьбы с пищевыми расстройствами необходимо проводить активную просветительскую работу, направленную на осведомление общества о опасности этого заболевания. Также важно изменить установленные нормы женской и мужской фигур, чтобы смягчить давление на молодых людей относительно их внешности. Отказ от строгих стандартов «красивого» и «здорового» тела позволит молодым людям чувствовать себя более комфортно в обществе.

Список литературы:

1. Расстройство пищевого поведения (РПП) – симптомы, причины и лечение [Электронный ресурс] // https://cirpp.ru/what-is-rpp/ (Дата обращения 7.11.2023).
2. Статистика расстройств пищевого поведения [Электронный ресурс] // http://psyhealth.ru/edstatistic/ (Дата обращения 7.11.2023).
3. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. ‹‹Нервная анорексия›› [Электронный ресурс] // https://ncpz.ru/lib/1/book/58 (Дата обращения 7.11.2023).
4. Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения [Электронный ресурс] // https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/28928/ (Дата обращения 7.11.2023).
5. Булимия – причины, симптомы, диагностика и лечение [Электронный ресурс] // https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bulimia (Дата обращения 7.11.2023).
6. Компульсивное переедание – симптомы и лечение [Электронный ресурс] // https://ncrdo.ru/center/blog/chto-takoe-kompulsivnoe-pereedanie/ (Дата обращения 7.11.2023).