ПСИХОТЕРАПИЯ ВОЗРАСТНЫХ И ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫХ КРИЗИСОВ

Тарабрина ТатьянаВасильевна

клинический психолог НУЗ « ДКБ имени Н.А. Семашко
на станции Люблино ОАО «РЖД»,
г. Москва

E-mail: tarabrina67@mail.ru

И должен ни единой долькой

Не отступаться от лица,

Но быть живым, живым и только.

Живым, и только до конца.

Б.Л. Пастернак

Возрастные и жизненные кризисы это проблема, которая вызывает большой интерес в психологии и медицине. Кризис (от греч. Krisis — решение, поворотный пункт, исход) — является неизбежным и необходимым моментом в жизни, который помогает человеку обрести новую форму взаимоотношений с окружающим миром.

Возрастные кризисы сопровождают человека на протяжении всей жизни. У кого-то они проходят гладко, кому-то впору чуть ли не вешаться. Длительность и острота кризисов проходит по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей человека, социальных условий, особенностей воспитания в семье. Возрастные кризисы необходимы для развития.

В психологии жизнь человека разделяют на некоторые временные интервалы, стадии, каждый из которых является следующим этапом развития, и каждому из которых присущи определенные возрастные особенности. Разделяя человеческую жизнь на периоды, стадии, они обращают внимание на трудности перехода от одной стадии к другой.

Стадия взрослость, возраст 25—60 лет, данному периоду жизни характерна, дилемма между продуктивностью и застоем (активное делание — родим детей, делаем карьеру).

Стадия зрелости, больше 65 лет, когда происходит интеграция (оформляется чувством удовольствия, старость — время удовольствия) и отчаяние (страх смерти и непринятие своей собственной жизни). Фаза зрелости характеризуется признаками старения, которые проявляются как на биологическом, так и на психологическом уровне. Зрелость — это этап развития человека, пусть завершающий, но человек продолжает развиваться, несмотря на снижение сил, активности, выносливости. На биологическом уровне это разные вновь образующиеся процессы, которые направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости. Происходит переработка и структурирование ранее полученного материала — это то, что мы называем жизненный опыт, происходит полная его интеграция — получается мудрость.

Экзистенциальные кризисы — это кризис нашей души и то, как она живет в этом социуме. В кризисе представление о мире разрушено, представление о себе нарушено, человек не может адекватно реагировать. Основные экзистенциальные кризисы: смерть, свобода, изоляция, бессмысленность.

Смерть это самая осознаваемая конечная данность, данность, которая ни куда не девается «…противостояние между сознанием неизбежности смерти и желанием продолжать жить — это центральный экзистенциальный конфликт». Страх смерти является самым основным и сильным страхом, который может вообще испытать человек, но он же дает толчок внутреннему развитию. Пиковое переживание смерти может трансформировать человека на другой, более высокий уровень внутреннего развития «…чтобы изменить образ жизни, надо изменить образ смерти». Все переживания, которые имеет человек, он их сотворил для себя сам (депрессия, отчаяние, тоска все это я сотворил сам). В зрелом возрасте, необходима цель, занятость, структурирование, границы (если нет дел, то свободу выдержать тяжело).

Бессмысленность это потеря всех смыслов. Если все равно умирать, то какой смысл что-то делать? И. Ялом в своей книге «Экзистенциальная психотерапия» приводит цитату из предсмертной записки самоубийцы. Сказано четко, емко и эмоционально: «Представьте себе группу счастливых идиотов, занятых работой. Они таскают кирпичи в чистом поле. Как только они сложат кирпичи на одном конце поля, сразу начинают переносить их на противоположный конец. Это продолжается без остановки, и каждый день, год за годом они делают одно и то же. Однажды один из идиотов останавливается достаточно надолго, чтобы задуматься о том, что он делает. Он хочет знать, какова цель перетаскивания кирпичей. И с этого момента он уже не так сильно, как раньше, доволен своим занятием. Я идиот, который хочет знать, зачем он таскает кирпичи». Речь идет о смысле жизни. Нет человека, которого эта проблема хоть один раз в жизни не волновала бы [8, c. 364].

Кризис это выбор из нескольких возможных альтернатив, выбор регрессивного или прогрессивного решения в дальнейшем развитии. Это ярко показано в сказках всех народов: это известная ситуация богатырь на распутье. Выбор своего пути легко дается герою только в сказках, но важно знать, что избежать выбора невозможно, ненужно и даже опасно. От выбора завесит вся последующая жизнь.

Внутренние кризисные изменения:

1. Внутреннее ощущение себя в мире.
2. Чувство безопасности.
3. Течение времени (время либо «останавливается», либо его катастрофически не хватает).
4. Физическое состояние (функциональные расстройства).

Любая кризисная ситуация в жизни человека является сильным стрессом. Кризисная ситуация влияет на все структуры и стороны жизни.

Основные социально значимые стрессовые факторы:

1. Уход от активной трудовой деятельности — выход на пенсию, даже если человек продолжает работать по достижении пенсионного возраста, и в этом случае активность и социальная значимость снижается в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь уход от активной деятельности ведет за собой череду других не менее значимых стрессовых факторов: отсутствие четкого жизненного ритма, сужение сферы общения, уход человека в себя.
2. Одиночество — является самым выраженным по степени воздействия стрессовым фактором в старости. Одиночество это всегда двойственное переживание: с одной стороны, боязнь одиночества, страх остаться одному стать ненужным, беспомощным, с другой стороны, это стремление к одиночеству, чтобы сохранить свою независимость, самобытность, сохранить свой знакомый и понятный мир неприкосновенным

Воздействия стресса и симптоматика:

1. На личность. Симптоматика: тревога, агрессия; повышенная раздражительность, напряжение, низкая самооценка.
2. На поведение. Симптоматика: травматизм, зависимость — наркомания, алкоголизм, эмоциональные срывы, нарушения пищевого поведения, сна, речи.
3. На здоровье. Симптоматика: развитие психосоматических заболеваний: бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертония, сахарный диабет, аллергия.
4. Когнитивные аффекты. Симптоматика: невозможность принимать решения, сосредоточиться, выраженное ухудшение памяти, высокая чувствительность к критике, умственная заторможенность.
5. Физиологические аспекты. Симптоматика: повышение артериального давления, сухость во рту, усиленное потоотделение, приступы жара и озноба, ощущение кома в горле [2, c. 10].

Для консультирования зрелых людей важен особый подход, который основывается на экзистенциально-гуманистической концепции. Основные направления — это принимающая, гуманистическая и позитивная психотерапия. При симптомах депрессии наиболее эффективны активирующая и когнитивная психотерапия. При работе с кризисными состояниями первая задача понимать, с чем мы имеем дело. Возрастные особенности, и внутренние противоречивые процессы требуют внимания и большого опыта работы. Потому что когда сталкиваешься с кризисами, особенно с тяжелым патологическим протеканием кризиса, очень много сострадания, очень много растерянности, очень много испуга, растерянность — возникает вопрос что делать? Эта растерянность не помогает, а мешает в работе.

Работа психолога и психотерапевта часто связана с проработкой кризисных состояний. Под работой с кризисными состояниями обычно понимается облегчение эмоционального состояния индивида и выход на конструктивное разрешение ситуации кризиса.

Ким Берг кратко сформулировала три «философских» правила:

1. не чините то, что не сломано (ориентация психотерапии на конкретный заказ пациента);
2. узнав, что работает, делайте это еще (увеличить период достигаемого успеха намного легче, чем овладевать новыми и непривычными формами поведения);
3. если что-то не работает, то не повторяйте это опять, а делайте что-нибудь другое.

Поскольку психотерапия имеет дело с настоящим и будущим, разговоры о решениях, важнее, чем разговоры о проблеме. Разговоры об исключениях или о невидимых районах проблемной карты человека позволяют психотерапевту начать формировать решение, чтобы помочь изменить его карту и, таким образом, изменить проблемную территорию. Психотерапия направлена на гармонизацию жизни человека, повышение реалистичности его мировозрения и проработку различных аспектов его проблем, как позитивных, так и негативных. Она основана на трех принципах — надежд, гармонизации и консультирования [1, c. 154].

Для того чтобы решить проблему или излечить от болезни, необходимо выяснить, что с человеком не так. Это общепринятое представление в психотерапии. Тщательный анализ проблемы ведет к её пониманию, и к пониманию лежащих в ее основе причин. Жалобы, с которыми обращаются к психотерапевту, считаются симптомами, которые рассматриваются, как следствие каких-то других проблем. К таким проблемам относят: скрытые родительские конфликты, низкую самооценку, различные психические травмы, подавленные чувства.

Под терапией кризисных состояний подразумевается помощь личности. Не существует специальных кризисных технологий и практик.

Основные стратегические методы психотерапии:

1. Объяснение того что происходит, поддержка.
2. Позитивный подход — опора на ресурсы пациента. Внимание фиксируется не на проблеме, а на сильных, успешных сторонах человека.
3. Использование положительного подкрепления.
4. Убеждение пациента в мудрости. «Каждый клиент знает решение своей проблемы; единственное, что ему неизвестно, это то, что он знает об этом». (М. Эриксон)
5. Опора на интуицию и ориентация на будущее.
6. Сотрудничество, подстройка к конкретному пациенту.

Для человека его проблема и его ресурсы не связаны друг с другом, для психотерапевта важной задачей является выявить и мобилизовать имеющиеся ресурсы для преодоления проблемы.

Психотерапия должна занимать столько времени, сколько необходимо для того, чтобы найти приемлемое решение проблемы. После выявления проблемы и уточнения цели приступают к отысканию ее оптимального решения. Для этого необходимо человека сфокусировать на цели, на проблеме и на решении. Психотерапия призвана запустить процесс решения. Человек еще долгое время после окончания психотерапии может продолжать реализацию разработанных решений [1, с. 163].

Психотерапия затрагивает изменчивое влияние различных сфер жизни человека. Это проистекает не только из теоретических основ целостного подхода, но и из следующего вопроса: откуда могут появиться ресурсы, которые помогают нам бороться с кризисами, перенести их, жить с ними и, больше того, развивая до сих пор неведомые способности и непознанные возможности, находить свой личный смысл во всем.

Список литературы:

1. Доморацкий В.А. Краткосрочные методы психотерапии. М., 2008. — 300 с.
2. Колошина Т.Ю. О кризисных состояниях. Интернет ресурс — библиотека svitk.ru
3. Маслоу А., Мэй Р., Оллпорт Г., Роджерс К. Экзистенциальная психология. М., 2005—160 с.
4. Малкина — Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. М., 2003 — 928 с.
5. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М., 2006 — 464 с.
6. Соколова Е.Т. Психотерапия: Теория и практика. М.,2002 — 368 с.
7. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. СЦБ.:  Питер, 2008—256 с.
8. Ялом И.Д. Экзистенциальная психотерапия / Пер. с англ. Т.С. Драбкиной. М.: Независимая фирма «Класс», 1999. — 576 с.