КЛИНИЧЕСКИЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ БОЛЬНЫХ С ГЛАУКОМОЙ ОПЕРИРОВАННЫХ ЛАЗЕРНОЙ ТЕХНОЛОГИЕЙ

CLINICAL AND DEMOGRAPHIC PROFILE OF PATIENTS WITH GLAUCOMA SURGERED WITH LASER TECHNOLOGY

Gurban Ismailov

Teaching Surgery Clinic, Assistant, Head of the Department of Ophthalmology, Azerbaijan Medical University, Azerbaijan State Institute for Advanced Training of Doctors named after A. Aliyev,

 Azerbaijan, Baku

АННОТАЦИЯ

Цель исследования. Получить комплексную демографическую и клиническую характеристику пациентов с глаукомой оперированных при помощи лазерной хирургии.

Материалы и методы исследования. Исследование проводились на базе офтальмологической клинике Азербайджанского Медицинского Университета. Для анализа случайной выборкой была изучена история болезни 93 пациента оперированных методами лазерной хирургии.

Полученные результаты. Данные о демографической и клинической характеристике больных глаукомой оперированных методами лазерной хирургии приведены в таблице. Среди пациентов доля мужчин и женщин составляла соответственно 41,1±5,1 и 58,9±5,1 (р=0,05). Лазерная хирургия была применена лицам старше 20 лет, среди больных преобладали пациенты в возрасте 60-70 лет (42,2±5,2%). Доля больных в возрастном интервале 30-40, 40-50, 50-60, 70 лет и старший друг от друга существенно не отличается (р>0,05). У оперированных в основном был установлен диагноз первичной открытоугольной глаукомы (72,2±4,3%).

Выводы. Основными характеристиками больных с глаукомой оперированных применением лазерной хирургии являются преобладание среди них  женщин и лиц в возрасте старше 60 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома в далекозашедшей стадии.

ABSTRACT

Purpose of the study. To obtain a comprehensive demographic and clinical characteristics of patients with glaucoma underwent laser surgery.

Materials and methods of the study. The study was conducted in the Ophthalmological Clinic of the Azerbaijan Medical University. The medical histories of randomly selected 93 patients underwent laser surgery were studied for analysis. 

Achieved results. Data on demographic and clinical characteristics of patients with glaucoma surgered with methods of laser technologies re given on table. Proportion of men and women among patients were 41.1±5.1 and 58.9±5.1(p=0.05), respectively. The laser surgery was applied to patients older 20 years, people aged 60-70 years predominated (42.2±5.2%) among the patients.  Proportion of patients aged 30-40, 40-50, 50-60, 70 years and older did not significantly differ from each other (р>0.05). The operated patients were mostly diagnosed with primary open-angle glaucoma (72.2±4.3%).

Conclusion. Main characteristics of patients with glaucoma operated with using laser surgery are the predominance of women and people over 60 years of age diagnosed with primary open-angle glaucoma in an advanced stage among them.

Ключевые слова: клинический и демографический профиль, глаукома, лазерная технология

Keywords: clinical and demographic profile, glaucoma, laser technology

Введение. Глаукома является тяжёлым хроническим заболеванием глаз. Современные методы лечения позволяют существенно снизить негативные последствия глаукомы [1-4]. В последние годы лазерная хирур­гия стала широко применяться для лечения этой патологии [5-9]. Показания для лазерной хирургии зависят от клинического и демографического профиля больных [10-14]. Расходы на лечение глаукомы изменяются в связи с использованием комплексных методов [15]. Для планирование тактики лечения больных глаукомой важное значение имеет клинико-демографи­ческая характеристика пациентов.

Цель исследования. Получить комплексную демографическую и клиническую характеристику пациентов с глаукомой оперированных при помощи лазерной хирургии.

Материалы и методы исследования. Исследование проводились на базе офтальмологической клинике Азербайджанского Медицинского Уни­верситета. Для анализа случайной выборкой была изучена история болезни 93 пациента оперированных методами лазерной хирургии.

Программа собранной информации включала данные о поле, возрасте, диагнозе, типе, форме и стадии глаукомы, об осроте зрения и уровне внутриглазного давления, о методах оперативного вмешательства, об исходе лечения. Критерием эффективности лечения являлся нормализация внутриглазного давления после лазерной хирургии. Статистическая обработка проводилась методами анализа признаков при помощи программы Excel [16].

Полученные результаты. Данные о демографической и клинической характеристике больных глаукомой оперированных методами лазерной хирургии приведены в таблице. Среди пациентов доля мужчин и женщин составляла соответственно 41,1±5,1 и 58,9±5,1 (р=0,05). Лазерная хирургия была применена лицам старше 20 лет, среди больных преобладали пациенты в возрасте 60-70 лет (42,2±5,2%). Доля больных в возрастном интервале 30-40, 40-50, 50-60, 70 лет и старший друг от друга существенно не отличается (р>0,05). У оперированных в основном был установлен диагноз первичной открытоугольной глаукомы (72,2±4,3%). Доля больных с первичной закрытоугольной глаукомой и вторичной посттравматической глаукомой составляла  соответственно 22,2±4,3 и 3,3±1,8%.  Количество пациентов с гипертензивной глаукомой превышало количество больных с нормотен­зивной глаукомой более чем в 9 раз.

Таблица.

Демографическая и клиническая характеристика пациентов с глаукомой получившие лечение лазерной хирургией

Распределение пациентов по стадии развития глаукомы показало, что среди них преобладает доля лиц с далёкозашедшей глаукомой (65,6±5,0%). Глаукома в развитой и терминальной стадии была диагностирована соответственно у 25,6±4,5 и 8,8±3,0 пациентов. До операции внутриглазное давление в размере 0-12, 12-24, 24-36, 36-48,  48 и более составляла 5,6±2,4; 17,8±4,0; 35,6±5,0; 18,8±4,1 и 22,2±4,3%. Острота зрения 0,3-1,0; 0,1-0,3; 0,05-0,1; 0,05 и менее была соответственно (при максимальной коррекции) у 23,3±4,5; 21,1±4,3; 38,9±5,1; 16,7±3,9%.

Таким образом, наиболее важными характеристиками больных до операции являются преобладание среди них женщин, лиц в возрасте старше 60 лет, больных с первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии.      

Частота применения различных методов лазерной хирургии в расчёте на 100 пациентов составляла 26,7±4,6% для лазерной иридэктомии, 17,8±4,0% для лазерной трабекулоэктомии, 17,8±4,0%  для лазерной трансклеральной циклокоагуляции, 16,7±3,9% для лазерной гониодесцеметопунктуры и 21,1±4,3% для аргон лазерной трабекулопластики. На фоне применения отмеченных методов лечения после операции нормализация  внутриглазного давления была достигнута 88,9±3,3% пациентов.

Обсуждение полученных результатов. В литературе профиль пациентов и результаты лечения глаукомы представлены в нескольких публикациях [1-14]. В тоже время непосредственное изучение профиля больных и результаты лечения лазерной хирургией ограничено [4,8]. Причём в этих работах использованы разные критерии эффективности лечения, которые неадекватны для сравнения с нашими результатами. Общим являются для всех этих работ высокая эффективность применения лазерной хирургии у больных первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии.             

Выводы

Основными характеристиками больных с глаукомой оперированных применением лазерной хирургии являются преобладание среди них  женщин и лиц в возрасте старше 60 лет с диагнозом первичная открытоугольная глаукома в далекозашедшей стадии.

Список литературы:

1. Мазанова Е.В., Катаргина А.А., Особенности клинической картины и результаты лечения глоукомы, сочетанной   микросферофакией у детей // Российская педиатрическая офтальмология, 2018,13(3). c. 125-128
2. Eze Ç.C., Anajekwu C. Clinical profile and intraocular pressure control of medically treated glaucome patients Seen in a tertiary Hospital in Enugu, Nigeria // İnternational  journal of Medical Science and Clinical Research Stadies, 2022, vol 02, issue 12, 1435-1442
3. Obeidan S.A., Devedar A., Osman E.A., Mousa A. The profile of  glaucoma in a tertiary Ophthalmic University Center in Riyadh, Saudi Arabia // Saudi Journal of Ophthalmology, 2011, 25, 373-379
4. Еричев В.П., Антонов А.А.. Козлова И.В. Объективизация критериев оценки эффективности нейроретинопротекторной терапии глаукомы// Национальный журнал глаукома,  2018,  т.17, № 3, с. 50-57
5. Клинические рекомендации. Глаукома первичная закрытоугольная (утв.Миндзравом России).2021
6. Латыпова Э.А., Ямлиханов А.Г., Нугманова А.Р. и др. Оценка эффективности лечения больных с первичной  открытоугольной  глаукомой в ГБУЗ РБ «Городская  клиническая больница №10, г. Уфа // Медицинский Вестник Башкортостана,  2017. том 12,№ 2, с. 94-97
7. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Рознюк А.П. Оценка эффективности  антиглоукомных  операций // Национальный журнал глаукома, 2021.  т.20,  №2, с.57-65
8. Салех  Д.А., Сидоренко Е.И.,  Новодережкин  В.В. Комбинированная лазерная трабекулопластика  при лечение первичной открытоугольной  глаукомы //  Российская  детская офтальмология, 2019. №3, с.49-52,
9. Егоров А.В., Городничий В.В., Тетров С.Ю., Каменскик Т.Г. и др, Ранние  и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ) // Клиническая офтальмология, 2017, № 1, с.25-34
10. Martinez İ. M. and Hosake M.A. Clinical profile and demographics of glaucoma patients managed in a Philippine tertiary hospital // Philipp J Opthalmol, 2015, 40: 81-87
11. Mdala S., ZunguT., Manda C. et al. Profile of primary childhood glaucoma at a child eye health tertiary facility in Malaw // BMC Ophthalmology 2022, 22; 45
12. Naik S., Cacodcar J., Naik S., Raiturcar T. Clinical profile and subtypes of glauncoma in a discrict hospital in North Goa // Epidemiology İnternational, 2020, vol.5, issue 3, p.15-18
13. Parab A., Kavitha S., Odayappan A.,Venkatesh R. Clinica and demographic profile of patients less than 40 years of age presenting to glaucoma services at a tertiary care aye hospital in South İndia // İndian Journal of Ophthalmology , 70, 4186-92
14. Jomar D., Alhomoud A., Alobida J.et al. Profile of Newly referred glaucome patients to the largest tertiary Eye care Hospital in Saudi Arabia // 2023. DOİ : https: //doi.org / 10.21203/rs-2423328/VI
15. Казанова С.Ю., Страхов В.В., Ярчев А.Б. Цена лечения глаукомы глазами пациентов // Офтальмологические ведомости, 2013, №4, с.15-20
16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. Изд. Практика. 1999, 459 с.