ДИНАМИКА  ПОЛОВОЗРАСТНОЙ  СТРУКТУРЫ  И  СЕЗОННОСТЬ  МЛАДЕНЧЕСКОЙ  СМЕРТНОСТИ  НА  ПРИМЕРЕ  ОМСКОЙ  ОБЛАСТИ  ЗА  2004—2013  ГОДЫ

Богза  Олеся  Геннадьевна

заочный  аспирант  кафедры  «Общественное  здоровье  и  здравоохранение»  ГБОУ  ВПО  «Омская  государственная  медицинская  академия»  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  РФ,  г.  Омск

E -mail:  bogza_maks@mail.ru

Богза  Максим  Викторович

ассистент  кафедры  судебной  медицины  с  курсом  правоведения  ГБОУ  ВПО  «Омская  государственная  медицинская  академия»  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  РФ,  г.  Омск

DYNAMICS  OF  GENDER  AND  AGE  STRUCTURE  AND  SEASONALITY  OF  INFANTILE  MORTALITY  ON  THE  EXAMPLE  OF  THE  OMSK  REGION  FOR  2004—2013

Bogza   Olesya

post-graduate  student   of  the  Department  «Public  health  and  health»  SEI  HPE  «Omsk  State  Medical  Academy"  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Russian  Federation,  Russia,  Omsk

Bogza  Maxim

assistant  to  department  of  forensic  medicine  with  a  course  of  jurisprudence  of  SEI  VPO  "Omsk  State  Medical  Academy"  Ministerstva  zdravookhraneniya  of  the  Russian  Federation,Russia,  Omsk

АННОТАЦИЯ

В  Омской  области  в  период  2004—2013  годы  отмечается  снижение  показателя  младенческой  смертности  на  34,5  %,  несмотря  на  рост  показателя  в  2012  году  на  38,9  %  в  сравнении  с  2011  годом.  При  анализе  младенческой  смертности  в  зависимости  от  времени  года  отчетливо  прослеживается  осенне-зимняя  сезонность.  При  распределении  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  за  весь  анализируемый  период  отмечается  избирательная  селекция  лиц  мужского  пола.

ABSTRACT

In  the  Omsk  region  in  the  period  of  2004—2013  decrease  in  an  indicator  of  infantile  mortality  by  34,5  %,  despite  growth  of  an  indicator  in  2012  for  38,9  %  in  comparison  with  2011  is  noted.  In  the  analysis  of  infantile  mortality  autumn  and  winter  seasonality  seasonally  is  distinctly  traced.  At  distribution  of  infantile  mortality  on  a  gender  sign  for  all  analyzed  period  selective  selection  of  males  is  noted.

Ключевые  слова:  младенческая  смертность;  сезонность;  гендерный  фактор.

Keywords:   infantile  mortality;  seasonality;  gender  factor.

Введение

Младенческая  смертность  принадлежит  к  категории  специальных  показателей  общей  смертности  и,  несомненно,  является  одной  из  важнейших  характеристик  здоровья  населения,  очень  чувствительной  к  изменениям  демографических,  социальных  и  медицинских  факторов.  Уровень  младенческой  смертности  отражает  социально-экономическое  состояние  региона,  характеризует  деятельность  системы  здравоохранения  в  целом  [1].

  Показатель  младенческой  смертности  рассчитывается  согласно  общепринятым  формулам  статистического  анализа.

Методика  вычисления  годового  показателя  предусматривает  отношение  числа  умерших  к  сумме  родившихся  —  1/3  за  предыдущий  год  и  2/3  за  текущий  год  (формула  Ратса).

В  развитых  странах  показатель  неонатальной  смертности  анализируется  суммарно  для  детей  от  0  до  27  дней  —  без  разделения  ее  на  раннюю  (0—6  дней)  и  позднюю  (7—27  дней)  неонатальную  смертность,  поскольку  последняя  оказывается  достаточно  мала  и  не  играет  существенной  роли  в  общем  показателе  неонатальной  и  младенческой  смертности.  В  то  же  время  в  Российской  Федерации  доля  поздней  неонатальной  смертности  составляет  30,4  %  от  неонатальной  и  16,8  %  в  структуре  всей  младенческой  смертности  до  года,  т.  е.  довольно  значима  в  структуре  умерших  первого  года  и  имеет  тенденцию  к  росту  [2].

Положительная  динамика  в  снижении  младенческой  смертности  в  Российской  Федерации  регистрировалась  до  2011  года  (с  11,6  ‰  в  2004  году  до  8,2  ‰  в  2013  году).  После  перехода  на  новые  критерии  живорождения  в  2012  году  отмечен  рост  младенческой  смертности  на  16,2  %  по  сравнению  с  предшествующим  периодом.  В  целом  за  2004—2013  годы  показатель  младенческой  смертности  в  Российской  Федерации  снизился  на  29,3  %  по  сравнению  с  исходным  уровнем  [4].

Одной  из  характерных  черт  младенческой  смертности  является  ее  зависимость  от  времени  года.  Так  до  середины  60-х  годов  в  России  четко  прослеживалась  летняя  сезонность  младенческой  смертности,  что  связано  с  ростом  числа  инфекционных  заболеваний  в  летние  месяцы.  С  конца  60-х  годов  более  отчетливо  стала  проявляться  зимняя  сезонность.  Данная  тенденция  отражает  изменение  причин  смертности  у  детей  в  возрасте  до  1  года,  в  частности,  меняющееся  соотношение  смертности  от  болезней  органов  пищеварения  и  дыхания  [2].

При  распределении  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  отмечается  стабильное  превышение  смертности  у  мальчиков  в  сравнении  с  девочками  [3].

Целью  настоящего  исследования  стало  изучение  динамики  показателя,  анализ  половозрастной  структуры  и  сезонности  младенческой  смертности  в  Омской  области  за  период  с  2004  по  2013  годы. 

Материалы  и  методы

При  изучении  младенческой  смертности  использованы  данные  Госкомстата  Российской  Федерации,  БУЗОО  «Медицинский  информационно-аналитический  центр»,  Территориального  органа  Федеральной  службы  государственной  статистики  по  Омской  области  за  период  с  2004  года  по  2013  год.

При  статистической  обработке  использованы  методы:  альтернативный,  графический  анализ,  t-критерий  Стьюдента,  показатели  динамических  рядов,  выравнивание  динамического  ряда  методом  скользящей  средней.

Результаты  исследования

В  Омской  области  в  период  с  2004  года  по  2011  годы  прослеживается  четко  выраженная  тенденция  к  снижению  показатель  младенческой  смертности.  В  2011  году  по  отношению  к  исходному  уровню  показатель  младенческой  смертности  снизился  на  47,8  %. 

После  перехода  на  новые  критерии  живорождения  в  2012  году  отмечен  рост  младенческой  смертности  на  38,9  %  по  сравнению  с  предшествующим  периодом.  Но  уже  в  2013  году  отмечена  положительная  динамика  снижения  младенческой  смертности.  В  целом  за  анализируемый  период  показатель  младенческой  смертности  снизился  на  34,5  %  по  сравнению  с  исходным  уровнем,  различия  достоверны  (t=3,9;  p=0,0002)  (табл.  1).

Анализ  динамики  младенческой  смертности  в  различные  возрастные  периоды  сохраняет  основные  тенденции,  отраженные  в  анализе  уровня  общей  младенческой  смертности. 

Таблица  1.

Динамика  возрастной  структуры  младенческой  смертности  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.  (на  1000  родившихся  живыми)

Полученные  результаты  позволяют  сделать  вывод,  что  за  период  2004—2013  годы  снижение  младенческой  смертности  произошло  преимущественно  за  счет  уменьшения  ее  в  неонатальном  периоде  на  36,2  %.  На  этот  процесс  оказали  влияние,  прежде  всего,  высокие  темпы  снижения  ранней  неонатальной  смертности  начиная  с  2004  года.  Темп  убыли  в  2011  году  по  отношению  к  исходному  уровню  составил  55,1  %.  После  повышения  показателя  в  2012  году  в  1,7  раз,  в  2013  году  младенческая  смертность  в  неонатальный  период  вновь  снизилась  на  16,9  %,  различия  достоверны  (t=3,8;  p=0,0002)  (рис.  1). 

Рисунок  1.  Изменение  удельного  веса  показателей  неонатальной  и  постнеонатальной  смертности  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.,  (%)

При  распределении  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  за  весь  анализируемый  период  отмечается  избирательная  селекция  лиц  мужского  пола  от  58,6  %  в  2004  году  до  62,3  %  в  2013  году.  Темп  убыли  показателя  младенческой  смертности  среди  мальчиков  в  2013  году  составил  30,7  %  по  отношению  к  исходному  уровню  (с  6,62  ‰  в  2004  году  до  4,59  ‰  в  2013  году),  различия  достоверны  (t=3,0;  p=0,0026).

Темп  убыли  показателя  младенческой  смертности  среди  девочек  в  2013  году  составил  40,7  %  по  отношению  к  исходному  уровню  (с  4,67  ‰  в  2004  году  до  2,77  ‰  в  2013  году),  однако  различия  не  достоверны  (t=1,7;  p=0,0907).

Сглаживание  кривой  динамики  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  на  основе  аппроксимирующей  функции  с  помощью  полинома  4-й  степени  свидетельствует,  что  наиболее  выраженный  рост  смертности  прогнозируется  среди  мальчиков  (R²=0,95). 

Рисунок  3.  Динамика  показателя  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.,  (на  1000  родившихся  живыми)

Сравнительный  анализ  динамики  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  в  различные  возрастные  периоды  позволил  установить,  что  максимальный  рост  младенческой  смертности  среди  лиц  мужского  пола  за  2004—2013  годы  отмечается  в  позднем  неонатальном  периоде  —  на  21,5  %  (с  55,2  %  в  2004  году  до  76,7  %  в  2013  году).  В  ранний  неонатальный  период  отмечается  снижение  удельного  веса  младенческой  смертности  среди  мальчиков  на  5,4  %  (с  64,2  %  в  2004  году  до  58,8  %  в  2013  году).  В  постнеонатальном  периоде  рост  показателя  за  2004—2013  годы  составил  8,8  %  (с  52,6%  в  2004  до  61,4  %  в  2013  году)  (табл.  2). 

Таблица  2.

Изменение  удельного  веса  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  в  различные  возрастные  периоды  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.  (абс.,  в  %)

При  анализе  младенческой  смертности  в  зависимости  от  времени  года  отчетливо  прослеживается  осенне-зимняя  сезонность  смертности,  что  в  значительной  мере  соответствует  сезонности  респираторных  заболеваний. 

Распределение  удельного  веса  младенческой  смертности  в  зависимости  от  времени  года  складывается  следующим  образом:  в  зимнее  время  —  25,5  %,  в  весеннее  —  23,2  %;  в  осеннее  —  26,9  %;  в  летнее  —  24,4  %  (рис.  2).

Рисунок  2.  Сезонность  младенческой  смертности  детей  в  возрасте  до  года  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.

Заключение

1.  В  Омской  области  в  период  2004—2013  годы  отмечается  снижение  показателя  младенческой  смертности  на  34,5  %,  несмотря  на  рост  показателя  в  2012  году  на  38,9  %  в  сравнении  с  2011  годом. 

2.  Снижение  младенческой  смертности  произошло  преимущественно  за  счет  уменьшения  ее  в  неонатальном  периоде  на  36,2  %.  Максимально  высокие  темпы  снижения  зарегистрированы  в  ранний  неонатальный  период.

3.  При  распределении  младенческой  смертности  по  гендерному  признаку  за  весь  анализируемый  период  отмечается  избирательная  селекция  лиц  мужского  пола  от  58,6  %  в  2004  году  до  62,3  %  в  2013  году.

4.  Анализ  младенческой  смертности  в  зависимости  от  времени  года  отчетливо  продемонстрировал  осенне-зимнюю  сезонность.

Список  литературы:

1.Баранов  А.А.  Смертность  детского  населения  в  России  (тенденции,  причины  и  пути  снижения):  монография  /  А.А.  Баранов,  В.Ю.  Альбицкий.  М.:  Изд-во  Союз  педиатров  России,  2009.  —  387  с.

2.Кваша  Е.А.  Младенческая  смертность  в  России  /  Население  и  общество.  Информационный  бюллетень  Центра  демографии  и  экологии  человека  института  народохозяйственного  прогнозирования  РАН.  —  2001.  —  №  57.  —  С.  8—13.

3.Корсунский  А.А.  Младенческая  смертность  в  Российской  Федерации.  Пути  снижения  /  А.А.  Корсунский  //  Педиатрия.  —  2007.  —  №  2.  —  С.  4—8.

4.Федеральная  служба  государственной  статистики  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.gks.ru  (дата  обращения:  06.01.2015).